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纽约工伤保险欺诈:预先存在的损伤能赔吗 | |
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纽约国家工人赔偿法 》 第 114 (a) 节规定了欺诈并带有较重的处罚。如果受伤的工人被发现犯有欺诈行为,他或她将运行收到赔偿福利和永久性奖的永久性禁令的风险。索赔人可能没有意识到未能披露某一事先类似损伤或条件可能导致欺诈发现。
当大多数人认为的工人赔偿欺诈时,他们设想据称受伤的工人捕获视频放他的家到一个新的屋顶上。然而,纽约国家工人 comp 欺诈可采取许多形式和结果可以预料的和潜在的破坏性。
纽约
Comp 法一节
114(a)(1) 提供多种不同刑罚如果索赔人"明知而作出虚假陈述或申述材料的事实......"刑罚是资格的强制没收的任何赔偿直接归因于虚假陈述、 与附加刑罚裁量的常任理事国。值得注意的是这只适用于每周付款的事实和永久性奖由于医疗福利并不属欺诈发现。
当然,比较简单的例子是那些凡据称残疾的工人要么陷入工作的行为或被认为从事活动完全符合医疗报告。如果索赔人否认工作活动或夸大他的症状,随后相反的证据,在监测报告和视频的形式几乎确保了欺诈发现。
然而,当索赔人先前所受伤害到身体的相同部分会发生什么?在 Losurdo 诉石棉自由,Inc.,1 N.Y.3d
258 (2003
年),纽约上诉法院涉及刑罚时,索赔人未能披露预先存在的伤害到相同的身体部分。
后
Losurdo 的情况下,它已经成为非常常见的策略,为保险承运人律师发出传票,要求事先病案首页填写中追求欺诈索赔的希望。一个熟练的补偿医生会审议当前医疗记录从损伤,以看到是否索赔人拒绝或未能提到同一的身体部分以前受到的伤害。如果事先医疗记录不一致,保险承运人将立即提高欺诈作为赔偿利益的障碍。
订明雇员索赔表 (称为 C-3) 纽约国家工人补偿委员会,并包含一项要求索赔人披露存在以前受到的伤害,和有关的工作的前提条件是否。窗体是只修改近年来包括这项规定,并显然是对 Losurdo 的反应及其 ' 后代。
我亲眼看过很多情况下,索赔人无意否认以前受到的伤害或出现尽量预先存在的条件,只有要法官判处赔偿利益的永久性禁令。受伤的工人应该意识到这方面的法律,并必须采取极为谨慎的披露任何事先的条件或条件相同的身体部分。披露应将雇员索赔表格 (C-3),以及任何他或她的医疗机构,向保险承运人的医生 (IME),和任何在作证期间,无论是在法庭或藉书面供词。
未能披露的预先存在的条件可以产生严重的后果,并进行据称残疾工人在磁带上捉住确切相同的刑罚。 |
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